年 月 日
物件設置 占 用
いわき市下水道管理者 い わ き 市 長 様
住所 申請者
氏名
下記内容の許可を次の理由により取下げたいので提出します。
記 １．許可内容
申 請 者 ： 設置場所 ：
申 請 日 ： 平成 年 月 日 許 可 日 ： 平成 年 月 日 許可番号 ： いわき市指令第 号
２．理 由
様式6 許可取下げ願書 排水設備等様式集 | いわき市役所
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